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抗击疫情更需要健全的医疗卫生应急体系

近期,笔者一直在武汉从事重症新冠肺炎的救治工作,有机会接近武汉抗击疫情一线,也引发了一点感想。

在武汉一场内部的医学会议上,几个医疗界大咖学术观点仁智互见。从事传染病的强调控制传染源,切断传播途径,保护易感群体。从事呼吸的强调这次病毒攻击的靶器官是肺,所以肺部抗病毒、呼吸机使用、清理气道至关重要。从事重症的则强调,不能一叶障目,病毒攻击的是人类的免疫系统,激发人体过度的炎症反应从而造成全身多系统器官的损害,才是真正机理。

如果自我调整后,心里还不能够平静,那么就可能需要去找心理专家,进行一对一面对面地交流。但现在由于疫情,很难去找一对一的咨询,所以建议要多寻求一些对自己有用的资源,谈一谈,聊一聊。比如说有哪些困难,可以和朋友、亲戚、老师、同事进行求助,得到了心理支持,压力就会减轻。(文字整理:光明网记者肖春芳)

应对传染病这种公共卫生事件,我国有系统的法律和制度。但为什么这次迟迟没能如期启动应急机制呢?

元宵节当天,一个确诊新冠肺炎的妈妈,在医务人员的努力下,在浙大一院诞生了一个健康的“元宵宝宝”。该消息让笔者突然想起了电影《无问西东》的一个情节――主人公看着那些在医院病房刚刚出生的婴儿,问了一句经典台词:如果提前了解了你们要面对的人生,不知你们是否还会有勇气前来?此时,笔者想,如果我们能建立一个完善的应急体系,而不仅仅是出现几个“打虎英雄”,这些“婴儿”还是会欣然前来的。(作者:陈作兵,系赴鄂新冠肺炎重症病人救治指导高级别专家组成员)

新冠肺炎提出了另外一个思考:武汉有部分病人住院困难,无法及时就医,那么,我国的医疗资源是否紧缺呢?资料显示,截至2018年,中国的卫生机构已经突破100万大关,其中医院有3.2万个,全国医疗卫生机构床位有1000万张左右。和全世界任何国家相比,我们的医疗资源是不缺少的,我们缺失的是全局上的调剂应急机制。在很多地方,包括武汉,很多民营的医疗机构和专科医院在这场“战疫”来临期间都关门了。能否在短时间内充分征用并启动这些医疗机构?如果再不够,在严密隔离的前提下,病人运送,能否周边省份医疗资源调剂,全国一盘棋呢?

一、普通人自我调适有哪些方法?

能否建立一种应急预警机制,比如网络直报制度,给每个临床一线的医务人员发一个“哨子”。当然有人会反对,说会不会出现“虚假哨声”,引发不必要的社会恐慌。但医务人员都有自己的专业知识,偶尔发生几起乌龙事件,和全社会的公共安全相比,引起社会警觉,孰大孰小呢?

第二,一定要去了解权威的信息,不信谣、不传谣,这是做好心理防护的前提。现在信息很多,这个时候就要有理性的判断。哪些是合理的,哪些是情绪化的,首先要有理性判断。

本期科普专家:吴大兴,中南大学湘雅二医院医学心理中心教授、中国心理学会心理学普及工作委员会委员

二、普通人如何做简单的心理测评?

鸣谢:中国科协、央视频

第一,面对疫情遇到的一些问题,尤其是自我心理恐慌的问题,要积极察觉,不能否认,要去接纳自己的恐惧。作为一个普通人,社会人,肯定会有恐慌情绪的,这个时候要察觉自己的情绪。

第三,最主要的一点,个人的心理防护是持久战。战“疫”是一个持久的过程,心理应对也是一个持久的过程,需要接纳这个过程。对我们普通人来讲,这样的心理防护才是做到位了。

面对疫情,我们每个人多多少少都会有心理反应,用专业词叫应激反应,通俗表达叫压力反应。一个月内我们称为急性应激反应,会有恐惧、紧张、焦虑;一个月以后,也会出现一些延迟性的反应。 实际上,很多人在第一个阶段、第一个月的时候没有急性应激反应,到了一个月以后才可能出现一些反应。

针对急性应激反应,目前有一个心理健康自评问卷,也叫SRQ,是世界卫生组织编制的一个问卷。它有20个问题,答是,就记1分,答否就是0分,积分累积大于等于7分以上,就说明这一段时间心理反应比较大,需要求助。可以向周围的亲戚朋友寻求帮助,也可以去医院进行相关心理方面的帮助。这是一个初步的鉴别,告诉我们如果心里压力达到这个值,就需要做好自我调整。

对待疫情,包括以后可能的一些公共事件或者自然灾害,或者人生所遇到的挫折,我们既不悲观,也不过分乐观。我们一定要接纳这个事实,然后才有可能去应对。

在这场抗疫中,各种新药、新技术发挥了很大作用,有效地救治了一大批危重病人。有些人在看到临床工作重要性的时候,似乎在不知不觉中淡化了“以健康为中心”,“全生命周期”重视预防、临床、康复三驾马车的健康中国理念。实际上,武汉的这场抗疫,恰恰是健康中国的高度体现。可以这么说,如果平时注重预防医学,对华南海鲜市场,野生动物加强管理,完全有可能避免这场新冠肺炎的冲击。正是由于预防医学第一道防线的失守,对临床医学造成了巨大的冲击。

毫无疑问,各级医疗机构是传染病等公共卫生事件的最重要的报告人。但是,很多医疗机构将这一任务交给医院的保健科,而许多医院的保健科人员缺乏必要的公共卫生专业知识。并且报什么疾病,如何报,有时必须征求上级部门领导同意。一些部门为了多一事不如少一事,持观望态度,迟迟不肯“吹哨”。

那在疫情过去后,我们应该要让自身对生命意义的思考得到提升,感悟生命需要、珍惜生命,更要敬畏生命、敬畏自然。这样我们就能够更顺利地处理生活当中的一些困难,更好地应对下一步的心理压力,包括一些创伤。

学术问题讨论很必要,这次新冠肺炎考验的不仅仅是中国的卫生医疗制度,更考验全社会的应急体系。现在,不从政策、安全、舆论等社会政策等大体系来讨论这个问题,笔者仅从医疗卫生制度方面,谈几点小思考。